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肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）是心肌组织损伤的敏感且特异的标志物，CK-MB在发病后4-6小时上升，3-4天内恢复正常，对判断心肌梗死有较高的特异性。其浓度可大致判断梗死范围；可判断心肌损伤的时间和诊断早期再梗死。
近年来，CK-MB活性法测定受多种因素干扰，局限性逐渐显现，假阳性现象频出，为临床诊疗带来误导风险。自2006年起《美国临床生化科学院心脏标志物应用指南》及我国《冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床检测应用建议》均明确建议使用质量法进行CK-MB检测，不再推荐检测CK-MB 活性。
CK-MB检测方法（活性法 vs 质量法）
1.免疫抑制法（活性法）：单位为 U / L
原理：建立在忽略CK-BB的基础上，即用抗体CKM单体的抗体抑制M亚基，测得B亚基活性，若存在CK-BB会使结果偏高，即测定的CK-MB活性=2*（½CK-MB+CK-BB）。
2.胶乳免疫比浊法（质量法）：单位为 ng / mL
原理：单克隆抗体直接识别CK-MB
抗体的特异性决定了其不受CK-BB、巨CK以及腺苷酸激酶的干扰。
·活性法检测的影响因素
血清中的CK-BB增高
CK-BB是CK中**随年龄变化的CK亚型，且在一周岁以内的幼儿中水平*高。
对于儿童来说，其B亚基在总CK中的比例较成人高。
人脑组织中含有大量CK-BB,当发生颅脑损伤时，大量CK-BB释放入血，导致CK-MB假性升高。
当儿童轮状病毒感染时，约10%的儿童会出现CK偏高。
当CK明显升高时，M亚基无法被完全抑制，导致CK-MB假性升高。
巨CK分子的影响
恶性肿瘤尤其是消化道肿瘤，肝硬化等疾病会造成血清中出现巨CK分子，它是CK-BB与免疫球蛋白的复合物。巨CK不能被M抗体抑制，导致CK-MB假性升高。
标本溶血的影响
红细胞中的腺苷酸激酶（AK），可直接参与活性法的反应，影响测定结果。
质量法测定的优势
不受CK-BB、巨CK以及腺苷酸激酶的干扰，特异性高。
胸痛发作的*初6h内，质量法的敏感性明显优于活性检测，对微小心肌梗死的诊断价值明显优于传统的活性检测。
·CK-MB质量法指南
1.《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南》（2019）
2.《美国临床生化科学院心脏标志物应用指南简介》（2007）
3.《冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床检测应用建议》（2006）
4.《Fourh Universal Definition of Myocardial Infarction》（2018）第四版心肌梗死全球统一定义
5.《冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物检测与临床应用》（中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 462-2015）
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